S Hrvatskom do srca

Posljednjih godina stavovi prema upotrebi marihuane u svijetu počeli su se mijenjati prilično brzo. Procjenjivali su ljekovita svojstva kanabisa u Poljskoj, službeno dopuštajući medicinski kanabis (latinski kanabis) za liječenje pacijenata 2017. godine. Krajem 2018. tajlandski parlament dao je narodu "novogodišnji poklon" glasajući za legalizaciju medicinske marihuane, kanabisa. Upotreba kanabisa, kako u medicinske svrhe, tako i ne u potpunosti, djelomično je dopuštena u Španjolskoj, Italiji, Portugalu, Njemačkoj i Nizozemskoj.

Želio bih naglasiti da treba praviti razliku između pojmova koji se odnose na ulične droge, promet konoplje i medicinsku kanabis od koje se proizvode lijekovi. Kod nas nisu rijetki slučajevi da rođaci oboljelih od raka, koji nisu u stanju podnijeti patnju svojih najmilijih, traže „travu” na crnom tržištu, riskirajući da uđu u red kriminalaca. No uspoređuje li se bol voljene osobe s tim rizikom?

Pravna regulacija kanabisa u Ukrajini
Dana 30. siječnja 2019. na web mjestu Vrhovne rade registrirana je peticija koja zahtijeva "donošenje kanabisa za znanost i medicinu", koja je brzo dobila 25 tisuća glasova. Odbor za ljudska prava Vrhovne rade podržao je e-peticiju i stvorio radnu skupinu za izradu odgovarajućeg nacrta zakona.

Od 17. do 19. travnja u Kijevu je održana 7. godišnja međunarodna znanstvena konferencija, a ovogodišnja tema bila je „Psihijatrija XXI. Stoljeća: inovacije u medicini ovisnosti“. Konferenciji su prisustvovali znanstvenici, odrasli i dječji psihijatri, obiteljski liječnici, psiholozi i drugi stručnjaci. Kao i prethodnih godina, u glavni grad Ukrajine došli su poznati svjetski stručnjaci za pitanja mentalnog zdravlja. Racurs je snimio najzanimljivija predavanja, od kojih je prvo o kanabisu.

Lijekovi od kanabisa - što znamo iz znanosti? - Igor Kutsenok , profesor Odjela za psihijatriju na Kalifornijskom sveučilištu (San Diego, SAD), direktor ukrajinskog i srednjoazijskog centra za tehnološku razmjenu na polju ovisnosti ATTC:

- Glavni medicinski učinci kanabinoida posljedica su djelovanja kanabidiola, a ne THC-a, tvari koja ima psihoaktivna svojstva. Odnosno, tvar zbog koje ljudi puše marihuanu (osjećaju se zabavno i ugodno). Kanabidiol nema psihotropna svojstva. Ovo je važno znati. Ljudi to ne bi koristili da bi se napušili.

Kanabidiol je jedan od mnogih alkaloida kanabisa. Oko 40% ekstrakta marihuane sadrži kanabidiol. Postoje studije koje potvrđuju svojstva kanabidiola kao protuupalne tvari, njegov učinak na ublažavanje boli, mučninu - posebno u bolesnika na kemoterapiji. Kanabidiol može biti dobro rješenje za pacijente kod kojih ništa drugo ne djeluje.

Postavlja se pitanje: što točno daje terapeutski učinak? Kanabidiol sam ili u kombinaciji s THC-om? Kanabidiol je sam po sebi učinkovitiji. Stoga besplatno pušenje, proizvodnja i prodaja marihuane u svrhu terapijskog djelovanja (marihuana s visokom koncentracijom THC-a i ne baš visokom koncentracijom kanabidiola) s medicinskog gledišta nema puno smisla. Je li to sa stajališta dobivanja visoke.

Antidepresivni učinak
Siguran sam da ste vidjeli publikacije ili tvrdnje da se proizvodi od kanabisa mogu koristiti za liječenje depresije. To je djelomično točno, ali samo u određenim oblicima. Na temelju onoga što smo pronašli u našem istraživanju, kanabifromen (CBC), a posebno kanabidiol (CBD) imaju vrlo snažne antidepresivne učinke. Ne bih rekao da imamo dokaze o učinkovitosti kanabinoida u liječenju depresije, ali ovo je područje koje vrijedi nastaviti istraživati. Podaci su zasad obećavajući.

Kanabis za shizofreniju
Još uvijek nema dokaza o učinkovitosti kanabisa u liječenju shizofrenije. Postoje zanimljive studije koje ilustriraju sudjelovanje endokanabinoidnog sustava (prirodni receptorski sustav u mozgu) u nastanku shizofrenije. Anandamid je jedna od tipičnih endokanabinoidnih tvari koje stvara naš mozak. U bolesnika s akutnim početkom shizofrenije koncentracija anandamida u određenim dijelovima mozga znatno je veća nego u zdravih ljudi. Zašto se to događa - još ne znamo.

Postoje dokazi (ne bih to nazvao dokazima) koji pokazuju da kanabidiol smanjuje simptome shizofrenije. To je potvrđeno u nekoliko studija. Uspoređujući kanabidiol s antipsihoticima, pokazalo se da je kanabidiol bolji u pogledu nuspojava, na primjer, nije uzrokovao debljanje.

Znači li to da se proizvodi od kanabisa mogu koristiti za liječenje shizofrenije? Moglo bi biti. Još nema dokaza. Ako vam sada netko kaže - pušimo marihuanu, jer ona liječi shizofreniju - blago rečeno, to nije istina. Također se u medicini često koriste CBD Flowers Link

Učinak kanabisa na apetit
Kanabinoidi su se pokazali učinkovitima u velikoj skupini bolesnika s poremećajima apetita. Pogotovo u slučaju anoreksičnih poremećaja i katastrofalnog gubitka težine u bolesnika s AIDS-om.

Epilepsija
Ovo je jedno od relativno novih područja primjene kanabidiola, posebno u djece s teškim oblicima epilepsije (20-30 napadaja dnevno). Takvu djecu je vrlo teško liječiti, ovaj je oblik otporan, teško je liječiti. Nekoliko studija pokazuje da je kanabidiol do sada najučinkovitiji tretman u tom pogledu. Ne daje stopostotnu učinkovitost, ali zasad nema ništa bolje.

Socijalna fobija
Sljedeće zanimljivo područje primjene je kod pacijenata sa socijalnom fobijom. Postoji poseban simulator: pacijent sjedi ispred ekrana i oponaša javni nastup - nešto što kod takvih izaziva veliki strah. Studije su pokazale da je kanabidiol prilično učinkovit u liječenju socijalne fobije. Vrlo je teško liječiti, mnogi liječnici znaju koliko ovo stanje može biti onesposobljavajuće. Imao sam pacijenta - briljantnog violinista koji nije uspio zbog socijalne fobije. Bila mu je katastrofa izaći na pozornicu i igrati, ali kod kuće - molim. Nažalost, u to vrijeme još nisu znali za kanabidiol.

PTSP - posttraumatski stresni poremećaj
Postoji nekoliko studija koje pokazuju da kod pacijenata s PTSP- om uporaba proizvoda od kanabisa dovodi do smanjenja intenziteta povratnih informacija (nehotično oživljavanje traumatičnih iskustava kroz neobično živa sjećanja, tijekom kojih se čini da strašna stvarnost iz prošlosti napada stvarnu Na primjer, ATO-ovi ratnici mogu čuti eksplozije, pokušati se sakriti od zamišljenih bombi itd.). To se još ne može nazvati dokazom, ali vrijedi istražiti dalje. Još nisu uočeni negativni učinci. Trenutno su u tijeku istraživanja o upotrebi (iznenadit ćete se) vrlo niskih doza LSD-a za liječenje PTSP-a. U zanemarivim količinama koje pokazuju određenu učinkovitost.